복지돋움이(회원)가입서

CMS입력 No.

성 명		생 일	(음/양)
주 소	(우)
전 화 번 호		E-mail 주소
직 업(직장)
가 입 동 기
회 원 형 태	□ 정회원 □ 후원회원
회 비 납 부	□ CMS □ 계좌(자동)이체
납 부 금 액	월 ( ) 만원	출 금 일	□4일 □25일 (당월 미출금시 익월 15일 재출금)
은 행		계 좌 번 호
예 금 주 명		주민등록번호

본인은 경기복지시민연대의 복지돋움이(회원)로 가입하여 위와 같이 회비납부에 대해 동의합니다.

20    년    월    일                  (서명)

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성명, 주소, 전화번호, 이메일, 생년월일 및 계좌정보	CMS 자동이체 요금 수납, 우편발송, 행사안내	수집 및 이용목적 달성 시 파기 단, 기부금영수증 발행 등을 위해 관련법령이 정한 기간 동안 보관
주민등록번호	기부금 영수증 발급 ｢개인정보보호법｣ (제24조의 2항 1호), ｢소득세법｣ (제34조) 및 동법의 시행규칙은 ‘기부금 영수증’ 서식 규정(기부자의 성명 및 주민등록번호를 기재)에 따라, 기부금 영수증 발급을 원하는 회원의 경우 소득세법에서 정하는 영수증 발급을 위해 주민번호 수집이 가능

<개인정보 취급위탁 동의>

취급 위탁을 받는자	취급 위탁 이용목적	보유 및 이용기간
효성에프엠에스(주)	성명, 계좌정보, 생년월일, 기부정보 CMS 자동이체 서비스 제공	이용 동의일 부터 자동이체 종료일(해지일)까지
국세청	성명, 주민등록번호, 기부내역 연말정산간소화 서비스 제공	기부금영수증 발행을 위해 관련법령이 정한 기간 동안 보관 후 파기

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20    년    월    일                  (서명)